자기애성 성격장애는 정서적이고 극적인 성격특성을 갖는 B군 성격장애로 분류된다.
자기애, Narcissism은 그리스 신화 속 인물 나르키소스Narcissus에 연유한다. 그는 연못에 비친 자신의 모습을 너무나 사랑한 나머니 연못에 자신을 던져 죽었다는 인물이다. 이처럼 자기애성 성격장애는 지나친 자기애와 이로 인한 부적응적 행동을 보인다.
주요증상과 임상적 특징으론
우선 자신에 대한 과장된 평가이다. 공주병이나 왕자병처럼 자신을 너무나 사랑하고 소중해 하는 자기애성 성격장애는 이로 인해 자기 자신은 실제보다 더 높게 평가하는 경향이 있다. 그러나 반대로 타인은 착취의 대상이다. 여기서 연극성 성격장애와 차이가 나타나는데, 연극성 성격장애의 경우 자신은 타인의 돌봄없이 존재할 수 없다고 믿는다. 따라서 타인의 관심을 끊임없이 갈구한다. 그러나 자기애성 성격장애는 자신은 정말 대단한 존재이기에 타인은 이러한 자신을 위한 도구로 존재하게 되는 것이다. 또한 특별한 존재인 자신이기에 자신을 이해할 수 있는 것은 특별하거나 상류층의 사람들만이 가능하다고 이들하고만 어울리는 경향이 있다.
물론 자기애란 삶에서 필요한 부분이다. 그러나 문제는 항상 지나치다는 것이 문제이다. 자기애성 성격장애는 생활전반에서 자신을 비현실적으로 과대평가하며 타인은 무시하고 자기중심적인 행동을 보인다. 태도도 마찬가지로 거만하고 방자한 태도를 보인다.
자기애성 성격장애의 이러한 행동과 태도는 대인관계에서의 갈등과 부적응을 초래한다. 항상 타인을 착취하고 목적달성을 위한 도구로 이용하는 양식을 비롯해 자신에 대한 과도한 찬사를 요구하고 그렇지 않을 경우 자신을 질투한다고 생각하고 분노를 느낀다. 따라서 타인에게 감정을 이입하는 능력 또한 결여되어 있으며 이러한 시도 또한 없다.
원인으론
우선 정신분석적 입장에선 여러 학자의 입장을 살펴보면,
프로이트는 자기애를 심리 에너지가 자신에게로 향해져 자신의 신체를 성적 대상으로 취급하는 태도라 정의했다.
자기심리학을 창시한 Kohut은 좌절경험을 기준으로 현실적 자기애와 자기애성 성격장애를 나눴다. 부모의 전폭적인 애정과 보살핌으로 아기는 웅대한 자기상을 형성한다. 이러한 유아기적 자기애는 성장과정에서 자연스러운 좌절 경험을 통해 현실적인 자기애로 발전한다. 그러나 과잉보호로 적절한 좌절경험을 겪지 못한 아이는 유아기적 자기애가 지속되어 이것이 자기애성 성격장애로 발전한다고 설명한다.
대상관계이론으로 유명한 Kernberg은 어린 시절 어머니와의 상호작용에서 비롯된다고 설명한다. 칭찬받는 이상적 자기상에 대한 상상과 어머니 사랑에 대한 열망에서 비롯된 상상 속 이상적 어머니상의 융합되는데, 내적 상상과 현실을 변별하는 능력이 부족한 어린 아이는 이러한 공상으로 웅대한 자기상을 만든다고 설명한다.
인지적 입장에 따르면
"나는 매우 특별하다", "너무나 우월하고 따라서 특권을 누릴 자격이 있다" 등의 신념체계를 갖고 있다고 한다. 자기애성 성격장애는 또한 이러한 신념 체계와 일치하는 정보에는 선택적 주의를, 그렇지 않은 정보에는 무시하거나 왜곡하여 긍정적 자기상을 발전시킨다.
심리치료방법으론 전이현상을 이용하는 것이 중요하다. 전이는 자신의 무의식을 다른 대상을 통해 다시 경험하는 것을 의미하는데, 자기애성 성격장애가 과거 실패했던 부모와의 관계를 상담자로부터 재현하면서 좌절된 욕구를 충족시키는 시도한다. 이때 상담자에게서 공감과 이해가 매우 중요하다.
또한 인지행동치료에선 웅대한 자기상과 평가에 대한 과도한 예민성, 공감 결여에 대한 치료적 개입을 강조한다. 평가에 대한 과도한 예민성은 너따위가 감히 나를 평가하느냐라는 예민성이라 생각할 수 있겠다.
B군 성격장애
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출처: 이상심리학의 기초 이상행동과 정신장애의 이해
권석만 저
출판사: 학지사
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